過度醫療損害賠償糾紛法律問題研究--基于某醫療損害責任糾紛案等案例的分析

來源: www.50296021.com 作者:vicky 發布時間:2018-11-06 論文字數:23620字
論文編號: sb2018093010311623361 論文語言:中文 論文類型:碩士畢業論文
本文是一篇法律論文,本文從法律法規的角度,對過度醫療損害賠償糾紛進行深度剖析,并對過度醫療損害賠償責任的定性提出自己的思路和觀點,對于過度醫療損害賠償糾紛適用的法律法規。
本文是一篇法律論文,本文的研究目標是通過對司法實踐中發生的實際案例進行剖析,通過查閱一些文獻資料,結合自身的知識儲備進行梳理,
研究過度醫療損害賠償責任的現狀,提出問題,分析并研究問題產生的原因,最后解決問題,提出一些創新性的思考和建議,并希望這些建議和思路能在實踐中得到更好的適用,更好的解決實際性問題。

第一章 案件的基本情況

一、丘禮雄與中山大學附屬第五醫院醫療損害責任糾紛案
(一)案件基本情況
2013 年 5 月,丘禮雄在廣東省珠海市人民醫院就診,被診斷為左足底惡性黑色素瘤,后進行住院治療治療后并未痊愈,遂轉入到中大五院燒傷整形科進行后續的治療,入院診斷結果也是左足底惡性黑色素瘤。后中大五院對丘禮雄實施手術,后出院。2013 年 6 月丘禮雄再次入中大五院燒傷整形科住院治療,入院診斷為:左足底部惡性黑色素瘤術后蒂部出血。后于該院行“右小腿斷蒂術”,術后出院。2013 年 7 月 22 日至 7 月 28 日丘禮雄再次入中大五院心內科住院治療。
中大五院和丘禮雄于2014年 7月分別向一審法院申請進行醫療事故技術鑒定和醫療過錯司法鑒定。一審法院先后委托南方醫科大學司法鑒定中心、西南政法大學司法鑒定中心、珠海市醫學會進行醫療過錯司法鑒定及醫療事故技術鑒定,這些單位皆不受理。
此后,一審法院再次委托廣東醫學院司法鑒定中心對丘禮雄的傷殘等級進行司法鑒定,該鑒定中心鑒定意見為:“被鑒定人丘禮雄目前遺留心功能不全(心功能Ⅱ級),構成七(Ⅶ)級傷殘一處”。后丘禮雄雖對鑒定結論提出異議,但并未提供充分的相反證據推翻上述鑒定結論。一審法院予以采納。
(二)案件的審理情況
丘禮雄認為:醫院實施的“右小腿植皮+右大腿取皮”兩項手術系擅自實施的,“腹股溝淋巴結活檢”屬于過度醫療,對于第二次住院的診療結果,丘禮雄主張造成其急性心肌梗死發作的最主要是中大五院對其進行靜脈注射地塞米松,該行為系用藥不慎或濫用藥物,屬于過度醫療行為。
..........................

二、張豐春與泰安市中心醫院醫療服務合同糾紛案
(一)案件基本情況
張豐春在道路交通事故中受傷,后進入山東省泰安市中心醫院治療并辦理住院手續,傷情診斷結果為全身多處軟組織挫傷。原告出院后,向泰安市泰山區人民法院起訴,要求侵權人孔凡忠和中華聯合保險泰安支公司對自己在交通事故中所遭受的全部經濟損失進行賠償。
(二)案件的審理情況
案件審理過程中,中華聯合保險泰安支公司辯稱醫院存在過度用藥問題,其向法院提交申請,要求法院審查張豐春在住院期間的用藥是否合理。泰安東岳司法鑒定所按程序進行鑒定,鑒定結論為:被鑒定人張豐春在醫院接受診療過程中,醫院對其使用奧扎格雷鈉,該藥物主要用于治療急性血栓性腦梗死,以及腦梗死所伴隨著的運動神經性障礙,張豐春在該次交通事故中的傷情診斷結果為全身多處軟組織挫傷,因此該藥物在本次診治結果中屬于不合理用藥。該鑒定結論程序合法,法院予以采納,判決認定張豐春在醫院住院治療期間的該筆費用 7250.40元為不合理用藥,應當在賠償總額中將該筆花費予以扣除。因此,原告提起上訴。
二審法院經審理認為,原、被告雙方之間構成醫療服務合同關系,認定一審原告張豐春在住院診療過程中,醫院對其使用奧扎爾雷納進行診療,該用藥為不合理用藥,原告張豐春因被告醫院不合理的醫療行為所遭受的全部經濟損失應當由被告醫院予以賠償。
......................

第二章 過度醫療損害賠償的法理分析

一、過度醫療行為的準確認定
對過度醫療行為進行準確的認定,首先就要清楚的過度醫療行為的概念,再者要清楚認識到過度醫療行為的認定在日常醫療活動中的重要性和復雜性,最后通過過度醫療行為在日常生活中的表現形式來認定過度醫療行為。只有將過度醫療行為進行準確的認定,才能正確的適用過度醫療損害賠償責任對過度醫療造成的損害結果進行追責。
(一)過度醫療行為的概念
過度醫療首先是存在于醫方的日常醫療活動中的,其次過度醫療的目的是為了最大限度的攫取非法的經濟利益增加自己的收益或者是為了降低醫療風險和減少醫療訴訟,同時違反了相應的法律法規的規定,其醫療行為明顯超出了患者診療疾病所必要的醫療措施限度,在此過程中醫療機構及其醫務人員是存在主觀過錯的,醫療機構的過度醫療行為往往會給患者造成了多方面的損害結果。
(二)過度醫療行為認定的重要性
只有準確認定過度醫療行為,才能對因此造成的損害結果進行準確的定性,這對于準確的劃分醫療損害責任具有重要的意義。
一旦醫院的診療行為被法院認定為過度醫療行為,其必然是存在過錯的,原告就無需承擔證明醫療機構存在主觀過錯的舉證責任,法院基本上就能夠依據醫療機構過度醫療行為的客觀事實支持原告的訴訟請求,原告因醫院過度醫療行為受到的損失也能獲得賠償。但是如果無法認定醫院的醫療行為存在過度,患者就必須承擔相應的舉證責任來證明醫院的醫療行為存在過錯,醫院的過度醫療行為與其所受到的損害結果之間存在因果關系,這樣就會在一定程度上大大的增加患者的舉證責任和訴訟成本。患者本身就欠缺相應醫學常識,同時醫院掌握患者的病歷及相應的診療信息,患者想取得這些證據材料本身難度就很大,再加上繁重的舉證責任,患者面臨的敗訴風險很大,最直接的就是訴訟請求被駁回,得不到相應的賠償。所以過度醫療行為的認定對患者而言意義重大。同樣,在醫院層面,過度醫療行為的認定在一定程度上會刺激醫院提高醫生的臨床診療技術及治愈疾病的能力來獲得患者的支持,從而獲得經濟利益,而不是通過不斷的引進發展和更新高科技的檢查設備,違背道義從過度檢查、過度手術、過度用藥和過度保健中通過壓榨患者獲取巨額經濟利益。這對于提高醫藥科學的發展水平,緩解醫患之間的關系,維護社會的穩定和長治久安具有深遠的意義。
......................

二、過度醫療損害賠償責任的準確定性
(一)過度醫療損害賠償責任的定性
過度醫療損害賠償責任的含義:醫療機構及其醫務人員因違反相應的法律法規及醫院診療規范,超過常規臨床診斷手段,實施了過度醫療行為,對患者的生命權、人身權以及健康權造成損害結果而需要承擔的損害賠償責任,該責任屬于民事法律責任。由于《侵權責任法》中只對“不必要檢查”的進行了禁止性規定,而過度醫療的存在方式多種多樣,并伴隨著很強的隱蔽性,其隱藏在日常的診療活動中興風作浪,對患者的生命和財產造成了很大的損害,為了更好的指導司法實踐,有必要對過度醫療損害賠償責任進行定性,以明確在處理過度醫療糾紛過程中各方應當承擔的法律責任,更好的指導司法實踐,規范醫院的診療活動,緩和醫患糾紛,維護社會公平。
對于過度醫療損害賠償責任的定性有三種學說:違約責任學說,侵權責任學說,以及兩者責任之競合說。
1、違約責任說
在醫療損害責任中,首先患者到醫院進行掛號,要求醫方對自己的疾病給予診療,并繳納掛號費用,可以視為患者以明示的方式向醫方提出要約。然后醫方收取掛號費用,給患者出具掛號單,可視為以明示的方式對患者進行承諾,接受患者的要約。雖然醫方和患者并沒有明確的簽訂書面合同,但是二者以行為方式表達了自己內心的意思表示,雙方之間就形成了事實上的醫療服務合同。雙方既然已經有了事實上的醫療服務合同,醫方就應當按照醫院的診療規范及患者的病情進行診斷治療,提供符合患者病情診療服務。
合同的雙方一方為為醫療機構或者醫務人員,另一方為患者。合同的內容:患者方的權利是接受醫方的診斷、治療等醫療行為獲得身體痛苦的減輕以及疾病被治愈的可能;當醫療機構及其醫務人員對患者的人身健康造成損害時,患者就可以依據雙方之間的合同要求醫方對其進行損害賠償的權利。患者方的義務是按照醫方要求進行各項檢查,配合醫方進行各種診斷、治療、手術,用藥等項目,并繳納診療費、檢查費、醫藥費、護理費等相關費用。醫方的權利是收取提供醫療行為的診療費、檢查費、醫藥費、護理費等費用;保證自己的人身安全及人格利益不受損害;診療手段、診療環境不受干擾和破壞。
...........................
第三章 研究結論.......................26
一、過度醫療損害賠償責任的完善建議........................26
(一)完善過度醫療行為立法.........................27
(二)引進舉證緩和制度....................... 28
(三)完善過度醫療鑒定程序...................29

第三章 完善我國過度醫療損害賠償制度的建議

一、過度醫療損害賠償制度的完善建議

..........................

結語
通過對過度醫療損害賠償糾紛的論述,我們能清楚的認識到過度醫療損害給我們生活帶來的困擾,一方面,不僅僅大量浪費患者的金錢,還損害患者的身體健康;另一方面,引發了大量的醫患糾紛,甚至誘發了社會問題,嚴重制約了醫療科技的進步和發展。并且,隨著社會的不斷發展和進步,過度醫療行為已經從過去的隱蔽狀態到逐漸公開化,讓你能清楚認識到它屬于過度醫療,卻無法明確的用法律的明文規定來認定,無法通過法律的途徑維護自己的合法權益,明明知道自己的權益受損,卻無能為力。
本文通過對三個案例的分析,找出三個案例的共性問題,系統化的將過度醫療損害賠償責任進行闡述,明確了過度醫療行為的概念,詳細闡述了過度醫療行為的認定問題及過度醫療行為的表現形式,對患者在實踐中對過度醫療行為的甄別具有很強指導意義,并通過分析過度醫療損害賠償責任的定性、構成、性質等內容,對現行法律提出自己的完善建議,主要有以下幾方面:1、完善過度醫療行為立法;2、引進舉證緩和制度;3、完善過度醫療鑒定程序;4、完善醫療保險制度。
筆者在最后一部分詳細的闡述了過度醫療損害賠償的具體操作,用以更好的指導實踐。社會在發展,時代在進步,現實生活中的過度醫療損害賠償糾紛層出不窮,法律的意義就在于順應時代的潮流不斷的發展和變化,要想減少過度醫療損害賠償糾紛的出現,就要試著平衡醫患雙方的利益,完善法律法規。只有有法可依,才能真正的實現法為民所用,切切實實的保護到每個人的切身利益。
參考文獻(略)


原文地址:http://www.50296021.com/law/23361.html,如有轉載請標明出處,謝謝。

您可能在尋找法律論文方面的范文,您可以移步到法律論文頻道(http://www.50296021.com/law/)查找


快乐十分钟技巧