個案類護理論文寫作方法詳解

來源: www.50296021.com 作者:quanlei_cai 發布時間:2018-11-01 論文字數:0字
論文編號: sb2018110116433323653 論文語言:中文 論文類型:-
通常我們見到的護理論文,都是對多個同一種類型患者護理經驗的總結,這種論文的實踐性與實用性往往是很高的。其實還有一種個案研究類的護理論文,這類論文可能適用性稍低,但具有很高
通常我們見到的護理論文,都是對多個同一種類型患者護理經驗的總結,這種論文的實踐性與實用性往往是很高的。其實還有一種個案研究類的護理論文,這類論文可能適用性稍低,但具有很高的學術價值。所謂個案研究類的護理論文,其實是選擇具有特殊性或典型代表性的成功病例,總結在護理過程中的經驗和體會,是對一個病例的深入剖析,以探索疾病在醫護工作中的個性特征和共性規律。下面我們就詳細分析個案類護理論文寫作方法。
 
1、選擇具有特殊性的病例
個案護理文章一般分為兩大類:一類是病例本身特殊,經過成功的護理取得良好的效果;另一類是病例本身沒有什么特殊性,而是在護理措施上突破常規,有所創新,經驗可供同行借鑒。如《1例腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理》選擇了比較特殊的病例,腎移植術后長期應用免疫抑制劑,巨細胞病毒感染肺炎是很嚴重的并發癥,死亡率高達65qo以上,作者選擇了在工作中遇到的1例成功護理病例進行總結。又如《1例心臟移植術后隨訪期患者的心理護理》是選擇了一個比較普通的病例,而重點總結在護理中不普通的護理措施,即隨訪期的心理護理。如果題目定為《1例腎移植術后患者的護理》、《1例心臟移植術患者的護理》則選題缺乏特殊性。
一般來說,個案護理應該是成功案例,因為成功案例才能給人提供可供借鑒的經驗,所以不宜選擇失敗的案例。但也有一種觀點認為,失敗的案例更能讓人從中總結教訓,產生深刻記憶,所以,主張采用個案分析的形式進行寫作。
 
2、全面收集資料
個案護理的文章收集資料的工作主要包括查閱文獻和采集病例資料兩個方面。查閱文獻的目的一方面主要是看所選病例是否特殊或做法上有無創新,避免重復他人文章的內容,要超越前人的研究成果;另一方面也了解其他人的相關研究和經驗,獲得某些理論上的依據。回顧性的個案護理文章要準確、全面地查閱病例資料,以供寫作時進行選擇。在文章的寫作過程中,也可以通過訪談、觀察等形式采集病例資料,以彌補病例資料的不足。
 
3 、寫作注意事項
個案護理文章一般分為病例介紹、護理、討論3部分。
(1)病例介紹要詳略得當,突出護理,與主題相呼應
患者的醫療護理病例內容很多,如何進行取舍呢?有這樣幾個內容是必須有的:患者的一般資料;疾病的發生、變化和結局;與護理措施相關的病例資料。病例介紹的目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護理措施的背景和依據,要呼應主題與后面的主要內容。如《l例心臟移植術后隨訪期患者的心理護理》這一篇個案,主題是介紹如何對息者實施心理護理,其病例介紹中與之相關的心理社會方面的評估就非常重要。在病例介紹中作者寫道:“金某某,女,39歲,1999年4月27日因擴張性心肌病而行心臟移植手術,術后1月出院,其后因心內膜心肌活檢及感染而多次住院,手術8個月后患者出現情緒低落,對外界事物失去興趣,對生活缺乏信心等癥狀,后經護理人員及各方面的努力,患者重新樹立信心,一直保持良好的心理狀態。”由于主題是心理護理,所以文中并未具體介紹患者手術情況等,而是重點介紹其心理方面的問題。但還有些不足,因為心理護理講究因人而異,特別是患者的心理社會特征,如職業、文化、家庭等情況也應有所體現。在病例介紹中要注意避免照搬醫療病例,如有些文章對患者的生命體征、化驗結果、用藥劑量等進行非常詳細的描述,卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護理密切相關的內容,就顯得畫蛇添足了。
(2)護理措施寫作中的3個要點
①突出特殊性措施個案護理應主要介紹對特殊病例采取特殊的護理措施,對于常規化的護理措施一帶而過或不寫。沒有了特殊性,就不成為個案了。找出病例本身所孕含著的特殊性,也就找出了總結的重點,這不僅需要一定的寫作技巧,還需要作者具有一定的專業水平。如《1例腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理》,患者為蒙古族人,腎移植術后3個月發生了巨細胞病毒肺炎,有糖尿病。從選題上還是比較有特殊性的,但護理卻沒有寫出其特殊性。由于腎移植患者免疫力低下,糖尿病會增加感染的危險,糖尿病控制應是護理的重點,但對于此患者如何控制飲食等則寫得很籠統,只用了“進行健康教育”等常規化的語言進行描述,沒有突出個性。治療巨細胞病毒要求減少免疫抑制劑,而這卻增加了排異反應的風險,因此對于排異反應的觀察和預防也是重點,但文章中都沒有詳細的介紹。又如,《1例晚期結腸癌并發高位腸瘺患者的皮膚護理》則詳細介紹了患者存在的護理問題:瘺口周圍皮膚紅腫破潰;瘺道內消化液不能有效引流;瘺口流出的消化液不能被充分吸收。護理措施:暴露瘺口加紫草油局部涂搽;用硅膠嬰兒奶嘴代替引流管;用潰瘍貼固定奶嘴吸收消化液。文章中并未寫腸瘺護理的常規措施,如“觀察生命體征”、“飲食護理”、“體位護理”等,而是緊緊圍繞護理中所采取的特殊護理措施來敘述,使文章精練而有分量。
②注重細節
個案護理的目的是向別人介紹自己獨特做法,因此在敘述過程中一定要寫得詳細、具體。如《1例腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理》中的病例是一位蒙古人,因此在文章中溝通介紹得比較詳細,如護士采用寫字板,使用非語言溝通技巧,增加家屬陪護時間等,有細節的描述。但有些文章經常會出現一些很籠統的描述,如“經常檢查氣管插管的深度,有血性分泌物需縮短吸痰時間”。“經常”是指多長時間一次?“縮短”需要到多短?這些描述都是需要詳細介紹的,但描述卻都不夠具體。如有的文章中寫道:“在護理操作中,多關心同情患者,講話時語氣要溫和,同時要尊重患者的穩私……”這里對如何“多關心同情”、“如何尊重患者的隱私”等應該有詳細的交待,以突出其做法的獨特性。否則就不是個案護理,就成為了教科書。
③強調“做了什么”而不是“應該做什么” 
有些作者寫個案護理文章經常犯的一個錯誤是,不是寫“做了什么”,而是寫“應該做什么”。個案護理屬于經驗型文章,目的是要介紹做法,即如何做的,供他人借鑒。但我們也經常在個案護理的文章中看到以下的描述:“護士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。若發現心律不齊,血氧飽和度下降,應立即停止吸痰,給予純氧吸入”。“觀察有無尿血,不明原因腹痛等內臟出血表現及血壓升高等顱內出血表現。觀察皮膚、黏膜、牙齦等有無出血點及其程度,分布面積等,及時送檢各種標本并追查。”一直沒有看到本病例的具體的做法,而只是提出應該如何,就背離了個案護理總結交流經驗的寫作目的。
(3)討論
在很多公開發表的個案護理論文中沒有“討論”,或將“討論”與護理措施融合在一起寫。隨著護理論文水平的不斷提高,討論應該在個案護理中受到重視。在討論中可以分析所采取措施的原因、理論依據,談在護理工作中有什么體會和感受,提出今后的研究方向等。例如有一篇名為《1例晚期結腸癌并發高位腸瘺患者的皮膚護理》的討論中,分了3個方面進行論述:紫草的藥理作用;奶嘴的好處;潰瘍貼的優點,提出了護理措施的理論依據,使文章有更大的閱讀價值,同時也提升了論文的學術性。


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